Чистка при анэмбрионии

Чистка при анэмбрионии

Как делают чистку после анэмбрионии?

После анэмбрионии может быть проведена вакуум-аспирация плодного яйца или кюретаж. Акушер-гинеколог о вакуум-аспирации при замершей беременности.

Инструментальное выскабливание (кюретаж) проводится исключительно в условиях стационара. В качестве обезболивания используется внутривенный наркоз. Для получения доступа к полости матки через шейку поочередно вводятся металлические бужи в порядке возрастания их диаметра.

Выскабливание при замершей беременности может проводиться как «вслепую», так и под визуальным контролем, для чего применяется дополнительные прибор – гистероскоп. Если оборудование позволяет, то второй вариант предпочтительнее, поскольку удаление плодного яйца происходит прицельно, и шансов на неполное очищение полости матки гораздо меньше.

Суть чистки заключается в отслоении и удалении внутреннего слоя матки (эндометрия) вместе с пустым плодным яйцом. Для этого используется специальный хирургический инструмент – острая гинекологическая ложка (кюретка).

Полученный после выскабливания биологический материал отправляется на патоморфологическое исследование для выяснения причин, приведших к анэмбрионии. Поскольку чистка происходит под наркозом, пациентку, как правило, оставляют под наблюдением в стационаре на несколько дней.

Особенности выделений после чистки при анэмбрионии

Удаление функционального слоя внутренней оболочки матки естественным образом влечет за собой кровотечение, аналогичное менструальному. Длится оно около 6 дней, за которые выделения от обильных кровянистых переходит к коричневым мажущим. В зависимости от гормонального фона женщины продолжительность может варьировать от 4 до 10 дней.

Важно! В первые дни после выскабливания запрещается пользоваться тампонами.

Понять, что выделения не являются нормальными можно по следующим признакам:

  • неприятный гнилостный запах;
  • грязно-розовый цвет;
  • резкая остановка кровотечения;
  • длительность больше 10 дней.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно поставить в известность лечащего врача. Особенно если имеется повышение температуры до 37,5 и более градусов.

Для выявления причин патологических выделений будет назначен общий анализ крови и проведено УЗИ органов малого таза. Наиболее опасные состояния, которые необходимо исключить – инфекционно-воспалительный процесс в матке или формирование в полости кровяных сгустков.

Установление регулярного менструального цикла ожидается примерно через месяц-два после процедуры. Продолжительность стабилизации гормонального фона и восстановление репродуктивной функции зависит от исходного состояния и уровня половых гормонов.

Боли после чистки при анэмбрионии

После выскабливания нормой считаются тянущие или тупые боли внизу живота или в области поясницы, умеренной интенсивности или слабовыраженные. Ощущения могут напоминать аналогичные при месячных. Связывают болевые ощущения со спастическими сокращениями матки.

Зачастую после процедуры пациенткам назначают дротаверин, а также при наличии выраженных жалоб – анальгетики.

Однако боль, особенно, если она интенсивная, длительная и постоянная, может быть признаком развившегося осложнения. Возможными причинами могут быть:

  • перфорация матки зондом или расширителем;
  • повреждение шейки матки удерживающими щипцами;
  • воспалительный процесс в матке;
  • скопление крови в полости (гематометра);
  • глубокое повреждение слизистой с вовлечением росткового слоя.

Любые осложнения требуют своевременного выявления и адекватного лечения.

Встречаются они редко, однако, исключать полностью возможность их возникновения нельзя. Поэтому состояние пациентки после процедуры чистки тщательно отслеживается лечащим врачом.

Лечение после чистки при анэмбрионии

Кюретаж полости матки хоть и является малой операцией, все же несет в себе риски развития инфекционных осложнений. Поэтому в профилактических целях обычно назначаются антибактериальные препараты коротким курсом (5-7 дней). Также терапия может содержать в себе спазмолитики (но-шпа) и гормональные препараты (окситоцин) для скорейшего удаления крови из полости матки и остановки кровотечения.

Наиболее часто применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефтриаксон, амоксиклав) внутримышечно с возможностью последующего перехода на таблетированные формы.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики сроком до 2-3 дней.

По истечении 5-дневного курса лечения оценивается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови. При наличии отклонений этих показателей от нормы может быть принято решение о продлении антибиотикотерапии и назначении дополнительного обследования больной.

Рекомендуется соблюдать половой покой в течение двух недель, а также вести щадящий образ жизни – не поднимать тяжести, избегать физического и эмоционального переутомления, не принимать горячие ванны и отказаться от посещения бань, саун.

Обратить внимание! Через 14 дней после процедуры обязательно проведение контрольного УЗИ органов малого таза даже при отсутствии жалоб с стороны женщины.

При планировании повторной беременности гинекологи обычно назначают гормональные оральные контрацептивы сроком до 6 месяцев с последующим зачатием на фоне их отмены. За этот период организм должен восстановиться после неудавшейся беременности. При подготовке к беременности после чистки рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 500 мкг в сутки, поливитаминные комплексы и калия йодид.

В случае, если процедура и восстановительный период проходили с обильными кровотечениями, будет целесообразно определить уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина в крови. Данные показатели могут быть снижены, что будет свидетельствовать о железодефиците и развитии анемии.

В таком случае показано лечение препаратами железа в течение 4-6 месяцев. До наступления последующей беременности необходимо полностью нормализовать показатели красной крови.

Эндометриоз после чистки при анэмбрионии

Даже если ранний послеоперационный период прошел без осложнений, после чистки из-за анэмбрионии может развиться эндометриоз – разрастание эндометрия вне полости матки. Точные причины возникновения этого состояния неизвестны, однако, выскабливание считается фактором риска его появления.

Симптомами, которые помогут врачу заподозрить эндометриоз, являются:

  • ациклические мажущие кровянистые выделения;
  • боли в животе различной локализации (зависят от места расположения патологического очага ткани);
  • проблемы с зачатием.

Для подтверждения диагноза потребуется полноценное обследование, а метод лечения (консервативный или хирургический) подберет врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Следует отметить, что страх перед возникновением эндометриоза или других осложнений не должен служить поводом для отказа от инструментальной чистки, если для ее выполнения имеются показания, такие как:

  • неполное удаление плодного яйца после самопроизвольного, медикаментозного или вакуумного аборта;
  • установление факта анэмбрионии на фоне гиперплазии эндометрия, полипов или обильного кровотечения.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Здравствуйте, девочки! Хочу вас всех поддержать. Я сама недавно пережила анэмбрионию. На 11 акушерской неделе началась коричневая мазня. Пошла к врачу — врач сразу заподозрила неладное — несоответствие размеров матки сроку беременности и отправила меня на узи. На узи я чуть сознание от страха не потяряла. Узист сказал нет зародыша и плодное яйцо на 6-7 недель. Врач сказала что нужно срочно выскабливание, т.е процедура аборта. Когда я это услышала у меня началась истерика. Не помню как доехала до дома. Перерыла весь интернет, узнала что бывают врачебные ошибки и в этот же день муж меня повез на узи в платный центр. Как же замирало мое сердечко, надеясь на чудо. Но чуда не случилось. Врач подтвердила диагноз и сказала что нужна чистка. На мой вопрос, возможно ли дождаться самопроизвольного выкидыша и обойтись без чистки она сказала категорически нет. Мне 33 г, это моя первая беременность и уменьшать шанс следующей беременности чисткой совсем не хотелось. Вообщем я приняла решение ждать неделю, потом сделать еще 1 узи (кстати врач сказала что неделю подождать можно и никаких процесов гниения и инфицирования при этом не происходит), а дальше действовать по ситуации.

Через 4 дня узи в другом платном центре — то же самое,только сильная отслойка плодного яйца, значит скоро произойдет выкидыш. Муж сомневался в правильности моих действий, переживал сильно за меня, но я уперлась рогом, что на чистку дамся только в крайнем случае. Это было мое осознанное решение, т.к. осложнения после чистки это достаточно распространенное явление, а выкидыш это естественный процесс. Я решила довериться своему организму и взять ответсвенность на себя за свое здоровье. На следующий день после узи случился выкидыш. Муж повез меня в больницу — там сказали срочно на чистку. Я отказалась. Дежурный врач повел меня на узи, хотя после выкидыша прошел 1 час и кровотечение еще было сильным и сказал что в матке много остатков, надо чистить, в противном случае, как он сказал, я вам не гарантирую, что вы до утра доживете. Я написала отказ. Девочки, милые, большинству врачей плевать на вас и ваше здоровье. Чистку сделать проще, быстрее, чем наблюдать за вами в стационаре,+ за это платят деньги пациенты (унас врачу и анестезиологу за чистку 1000руб отдавали), а таких чисток в день сами понимаете. Также у них это идет как операция и оплачивается больше.

Читайте также:  Восстановление клеток печени народными средствами

Вообщем я написала отказ от выскабливания. На следующий день пришла наш палатный врач. Как я ей благодарна! Она сказала, что не видит причин для выскабливания и что все выйдет естественным путем. Вообщем будем наблюдать. Я пролежал неделю в больнице. Постоянно мониторили мое состояние и через день делали узи. Все вышло само. Чистка действительно не понадобилась. Как потом она мне сказала, что чистка не нужна в большинстве таких случаев, просто врачи сильно перестраховываются и что в европе в 80% таких случаев применяют выжидательную тактику и чистку не делают, т.к для женского организма выкидыш это естественый процесс: уровень гормона в крови падает постепенно, организм получает сигнал на оттрожение плодного яйца, происходит выкидыш и организм очень быстро востанавливается. А при выскабливании происходит резкое падение гормонального фона, что чревато различными заболеваниями, необязательно половой сферы и кучей всевозможных последствий. Со мной в палате лежала девочка с ЗБ — ей она тоже не стала делать чистку, все вышло само, единственное мы все это время находились в больнице под ее наблюдением.

Хочу Вам сказать, что бы вы не отчаивались и поделиться что мне помогло пережить это несчастье. Во первых, это горе нужно обязательно прожить, проплакать, прокричать, дайте себе такую возможность. На это нужно время. Затем выходите к людям — не замыкайтесь в себе. Также важно понимать и это помогает принять ситуацию, что природа мудра — она вовремя заметила ошибку и остановила развитие. Это лучше чем родить ребенка с серьезными отклонениями.
Чтобы окончательно востановиться вспомните что вы любите, что доставляет вам удовольствие. Порадуйте себя, побалуйте, ощутите вновь радость жизни. Возможно это повод чтобы пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек. Я, например, бросила курить. И вперед, за нашим будущим чудом.

я ждала допоследнего, делала узи в трех разных местах, в 11 недель все равно пустое плодное яйцо, пришлось делать выскабливание, что пришлось пережить, поймет только тот кто это пережил, после этого врачи сказали предохраняться 6 месяцев, но я уже на третий месяц после операции забеременила, сейчас нам 14 недель, все хорошо. Слава Богу. Девочки, держитесь. Главное не бегите в 6 недель на скаблежку, просто срок еще маленький.

Здравствуйте, милые и многострадальные! Я наверное единственный мужчина в Вашей переписке. Сижу дома, хреново очень. Супруга лежит в стационаре поставили ей диагноз Анэмбриония, диаметр ПЯ 17 мм, эмриона не видно. Она рыдает. я пытаюсь ее успокоить. говорю. что возможно еще не все потеряно, что срок еще не большой. Но она по-моему уже отчаилась. Это наша вторая беременность. первая была замершая на 4 неделе. После нее она пропила гормоны, сдавали анализы на кареотип, на инфекции, я спермограмму все нормально. У нее правда двухрогая матка, говорят это нехорошо.

Здравствуйте, хочу ответить Тему своей небольшой истории (хотя у каждого конечно есть своя история). Я наверно второй мужчина в Вашей переписке ). Началось с того, что год не могли забеременеть, после начали выяснять причину и не обошлось без операции. Первый раз у нас c супругой была замерзшая беременность. Через 1,5 года пошли второй раз.Как забеременели, начали беречься, да так как будто ФОРТ НОКС охраняем. Наступает время 1 узи.на 11 неделе- и БАЦ ставят Анэмбрионию и идти чистить. МЫ в слезы и в нервы , успокоились и пошли. домой. решили через неделю еще раз сделать- КАк долго мы ждали этого дня. И когда жена вышла со слезами и сказала ..(читай, я читаю запись врача и там лоцируется эмбрион) крохотный , не помню в мм, но НАШ крохотный эмбрион. Я дал себе слово-что если родится здоровый ребенок. я обязательно напиши кому нибудь на форуме утеш. письмо, (т.к.сам прочитал их сотни после того 1 узи..) На днях у меня родилась дочка и оБращаюсь к тебе ТЕМ и ко всем кто столкнулся с подобным- Надежда умирает последней, верьте что ошиблись со сроком либо ваш будущий ребенок не торопится показываться СуперДопотопному Аппарату Узи и т.д.
Сделать выскабливание успеете и через неделю.Удачи.

Спасибо,Вам. Хорошие наши и заботливые!Без ВАС мы бы это не пережили. У меня была другая история. ждать было бессмысленно. уровень ХГЧ падал,а это 100% замирание или гибель плода. сейчас готовлюсь к новой беременности,мы с мужем держим кулачки и надеемся,что все получится!Всем удачи,хороших беременностей и легких родов и море позитива.

Хочу внести поправку- на узи мы ходили конечно же не на 11 нед. а на 6-й.

а у меня пустое плодное яйцо и 11 недель. Вот и все.

Девочки,как я знаю и понимаю эту боль. На 10 неделе положили с выделениями,и через нкделю отправили на УЗИ.. Это было как приговор АНЭМБРИОНИЯ. Потом повторное УЗИ и то же самое. Позовчера выскаблили не только моего три месяца счастья но и мою душу! А пока антибиотики и гормональные таблетки . Как прийти в себя??Как не потерять надежду?? Больно,аж сердце сжимается))))

Здравствуйте. Хочу рассказать про свое несчастье..Забеременела я очень неожиданно и внезапно, но не смотря на это, я очень обрадовалась и даже, когда увидела на тесте эти две полоски всплакнула. Когда сказала мужу, его радости не было предела, он плакал. Через несколько дне пошла в ж/к, врач осмотрела и сказала, что все хорошо, акушерских 5 недель и сказала придти через три недели при этом даже не отправив ни на какие анализы и даже на узи. Т.к. это была моя первая беременность, я не обратила на это никакого внимания и думала, что врач, он и есть врач и не сделает беременной девушке ничего плохого. И вот прихожу я через 3 недели, врач меня осматривает и говорит, что размеры матки не соответствуют срокам и отправила на узи. Я конечно же была обеспокоена и надеялась на лучшее до последнего, но на узи сказали, что у меня анэмбриония на сроке 7 недель. На ватных ногах я вышла из кабинета и не знала, что делать дальше. Ведь все были так счастливы и тут такое. Когда на следующий день я пришла в ж/к, врач без всяких разговоров отправила меня на выскабливание. Сейчас, когда прошло уже много времени с тех пор, я не могу понять, почему она меня не отправляла на анализы? Почему не сказала, что еще есть надежда? И вот, когда я приехала в больницу, меня снова осмотрели на узи и вынесли тот же вердикт(((( После чистки пришел гистологический анализ, но я его даже в глаза не видела, мне просто на словах сказали, что все подтвердилось. И вот думаю, могли ли они скрыть и не сказать мне о случае если это была ошибка.

Мне 28 лет, моя первая, незпланированая Б. но получилось счастливое ожидание и понедельное развитие малыша. 12/01/12 пришла вставать на учет, со сроком 5 недель, врач направил на узи для определению срока и с/б. Срок поставили 3,5 — 4 недели (яйцо 14х9х11). По направлениям сдала кучу анализов. На прием 24/01/12 . Утром встала в отличном настроении, в ожидании услышать сердцебиение малыша. Пришла, еще одно направление, срок поставили 4,5 недели, с/б нет ;( (яйцо 25х10х21) ВОЗМОЖНАЯ АНЭМБРИАНИЯ. попросили придти на прием 31/01/12
Не хочу верить. Время остановилось.
Милые девочки, крепкого вам всем зоровья, спокойной и счастливой беременности.

Отпишитесь пожалуйста, как в дальнейшем у вас сложилось.

Читайте также:  Pratel таблетки дозировка для кошек

Отпишитесь пожалуйста, как в дальнейшем у вас сложилось.

Девочки, надо как-то терпеть, надо надеяться же как-то.
Мне сегодня поставили анэмбрионию( срок по хгч 3 недели. Но хгч бешено растет и гинеколог сказала, что такой яростный рост хгч На начальных стадиях ( увеличивается в три раза за 2 дня) один из признаков зб. ну и на узи ничего — нет желточного мешка и эмбриона тоже. Отправили ждать 2 недели. Рыдаю весь день, не могу остановиться( все понимаю, что, наверное, нежизнеспособный, наверное, так лучше. Но ничего не могу сделать, без остановки реву, откуда во мне столько воды. Я не знаю, как и что говорить всем. Объяснять, рассказывать. И заново все это переживать(((
Не знаю, как прожить эти 2 недели. Лучше бы сразу сказали: все, кончено. А так, как китайская пытка. Девочки, а кого-нибудь, хоть у кого-нибудь врачи ошиблись про анэмбрионию? Или это всегда сразу видно?

Привет,Саша!Мне кажется что три недели еще очень мало,для точного диагноза!Мне поставили его только в 9 недель и при этом у меня ХГЧ рос очень мало,а когда я его сдала последний раз перед выскабливанием,он вообще упал. когда ХГЧ растет,значит шансы еще есть,а еще я слышала,что такой бешеный рост ХГЧ бывает при формировании двойни!Поэтому я очень надеюсь,что у тебя еще увидят эмбриончик,а лучше два. Может это и пустые надежды. но в любом случае,не отчаивайся и не плачь!А вдруг все хорошо,а ты так нервничаешь. Надейся на лучшее и будь готова ко всему!Напиши потом,как сходишь на повторное узи!Удачи тебе.

Привет,Саша!Мне кажется что три недели еще очень мало,для точного диагноза!Мне поставили его только в 9 недель и при этом у меня ХГЧ рос очень мало,а когда я его сдала последний раз перед выскабливанием,он вообще упал. когда ХГЧ растет,значит шансы еще есть,а еще я слышала,что такой бешеный рост ХГЧ бывает при формировании двойни!Поэтому я очень надеюсь,что у тебя еще увидят эмбриончик,а лучше два. Может это и пустые надежды. но в любом случае,не отчаивайся и не плачь!А вдруг все хорошо,а ты так нервничаешь. Надейся на лучшее и будь готова ко всему!Напиши потом,как сходишь на повторное узи!Удачи тебе.

Ждем результатов и надеемся на лучшее. Удачи тебе,держу за тебя кулачки!

Сегодня была у альтернативного гинеколога. Вообще не очень верю платным, но вот конкретно эта мне очень понравилась, спокойная, неторопливая, внимательная. Правда, к сожалению ничем меня не обнадежила(
В отличие от врачей из консультации, сказала, что УЗИ до 6й недели вообще не показательно, сказала, что шейка плотно закрыта, и ничего выкидыша не пред вещает. А вот бета хгч. (((((( такой бурный рост свидетельствует о пороках у плода или об анэмбрионии. Оказывается, он падает только, когда беременность замирает-т.е. плодное яйцо перестает расти, плацента понимает, что кормить больше некого и прекращает вырабатывать гормоны. А при анэмбрионии (или подозрении на нее) само яйцо растет, плацента его питает полным ходом, все как при беременности, только внутри вместо ребенка пшик, жидкость((( а хгч растет, потому что плацента работает на полных оборотах. Сдала еще анализ на свободный хгч (чтоб исключить пузырный занос) и отправляюсь ждать 10 дней до предполагаемой 6й недели, чтобы повторить потом УЗИ.
Стараюсь не плакать, потому что чую, слезы мне понадобятся через10 дней. До и после чистки.
Спасибо всем за кулачки, девочки)

Саша,держись. я тебя очень понимаю,понимаю твои страхи и твою боль,сама через это прошла(((Но не смотря на то,что может произойти,надо верить,что все еще будет!Будут у нас здоровые и красивые детки и мы,как никто другой,будем точно знать,как тяжело достается такое счастье!И научим наших будущих детей ценить и любить родителей.А они в свою очередь будут самыми заботливыми и благодарными!У меня после чистки прошло уже 10 месяцев,недавно хотели еще попробовать,но у меня нашли дисплазию первой степени,отправляют на прижигание лазером. теперь наше планирование откладывается еще на три месяца. а мне ведь уже 27 лет и еще нет детей,а так хочется. Но я уверена,что все будет хорошо!Вот пролечусь и будет у нас малыш)))И ты будешь мамой,обязательно. Не отчаивайся,просто постарайся выяснить причину случившегося и не падай духом!Пиши о результатах!Надеюсь на лучшее.

Саша,держись. я тебя очень понимаю,понимаю твои страхи и твою боль,сама через это прошла(((Но не смотря на то,что может произойти,надо верить,что все еще будет!Будут у нас здоровые и красивые детки и мы,как никто другой,будем точно знать,как тяжело достается такое счастье!И научим наших будущих детей ценить и любить родителей.А они в свою очередь будут самыми заботливыми и благодарными!У меня после чистки прошло уже 10 месяцев,недавно хотели еще попробовать,но у меня нашли дисплазию первой степени,отправляют на прижигание лазером. теперь наше планирование откладывается еще на три месяца. а мне ведь уже 27 лет и еще нет детей,а так хочется. Но я уверена,что все будет хорошо!Вот пролечусь и будет у нас малыш)))И ты будешь мамой,обязательно. Не отчаивайся,просто постарайся выяснить причину случившегося и не падай духом!Пиши о результатах!Надеюсь на лучшее.

Саша,держись. я тебя очень понимаю,понимаю твои страхи и твою боль,сама через это прошла(((Но не смотря на то,что может произойти,надо верить,что все еще будет!Будут у нас здоровые и красивые детки и мы,как никто другой,будем точно знать,как тяжело достается такое счастье!И научим наших будущих детей ценить и любить родителей.А они в свою очередь будут самыми заботливыми и благодарными!У меня после чистки прошло уже 10 месяцев,недавно хотели еще попробовать,но у меня нашли дисплазию первой степени,отправляют на прижигание лазером. теперь наше планирование откладывается еще на три месяца. а мне ведь уже 27 лет и еще нет детей,а так хочется. Но я уверена,что все будет хорошо!Вот пролечусь и будет у нас малыш)))И ты будешь мамой,обязательно. Не отчаивайся,просто постарайся выяснить причину случившегося и не падай духом!Пиши о результатах!Надеюсь на лучшее.

Около 15% всех беременностей прекращают развиваться на ранних сроках гестации, при этом врачи диагностируют анэмбрионию – отсутствие эмбриона в плодном яйце. Причем такое состояние во многих случаях не заканчивается самопроизвольным абортом, требует врачебного вмешательства – искусственной эвакуации содержимого матки. Ознакомьтесь с основными причинами анэмбрионии, методами лечения, диагностики.

Что такое анэмбриония

Отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце называют анэмбрионией, или синдромом пустого плодного яйца. Такая патология может быть диагностирована как у первобеременных женщин, так и у тех, кто уже имеет здоровых детей. Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии обусловлена прекращением деления и дифференцировки клеток эмбриобласта. Как правило, нарушение развития плода происходит на первых четырех-пяти неделях гестации под действием различных факторов.

Причины

Нередко причины синдрома пустого плодного яйца остаются невыясненными, и удается определить предположительную этиологию на основе анамнеза. Проведение гистологической или генетического исследования абортированных тканей может выявить выраженные патологии, но такое исследование проводится редко и показано при отягощенном акушерском анамнезе женщины (наличие в прошлом выкидышей, замерших беременностей). В настоящее время выделяют следующие причины анэмбрионии:

  1. Генетические аномалии. Являются причиной анэмбриональной беременности почти в 80% случаев. Как правило, генетические патологии связаны с множественными хромосомными нарушениями, несовместимыми с жизнью. Возможны нежизнеспособные комбинации генетического материала родителей или мутаций в зонах, которые отвечают за эмбриогенез, развитие плода.
  2. Острые вирусные/бактериальные заболевания, которые протекают на ранних сроках беременности и приводят к поражению тканей зародыша, трофобласта. Самыми опасными считаются возбудители кори, краснухи, гриппа и др.
  3. Персистирующие (латентные) инфекции внутренних половых органов, приводящие к хроническому эндометриту. Патология нередко протекает без выраженной симптоматики и обнаруживается после неудачной беременности.
  4. Радиационное воздействие на эмбрион на первых неделях гестации.
  5. Экзогенные интоксикации. К ним относят прием медикаментов с выраженным эмбриотоксическим действием, употребление наркотиков, алкоголя, курение, профессиональные вредности, к которым относят воздействие промышленных и сельскохозяйственных токсинов, ядов.
  6. Эндокринные расстройства у беременной. Самым критичным для развития эмбриона считается недостаток прогестерона, который приводит к аномальной имплантации плодного яйца.
  7. Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, травмы. Приводят к нарушению кровообращения плода, истощению эндометрия и, как следствие, гибели эмбриона.
Читайте также:  Анализ на мочевую кислоту подготовка

Признаки анэмбрионии на ранних сроках

Первые признаки того, что нет эмбриона в плодном яйце, можно отследить по малому изменению содержания хориотропного гормона человека. Заподозрить неразвивающуюся беременность гинеколог может при оценке результатов анализов на динамику ХГЧ. Прирост концентрации гормона по нижней границе нормы – основание для дальнейшего обследования женщины на анэмбрионию с помощью ультразвукового исследования.

Симптомы

Анэмбриональная беременность не имеет собственной клинической картины, все появляющиеся симптомы связаны, как правило, с имплантацией зародыша или угрозой выкидыша нежизнеспособного плода. К настораживающим признакам относят:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • набухание молочных желез;
  • токсикоз (тошнота, утомляемость, головокружение, головная боль, обмороки);
  • увеличение размеров матки;
  • отсутствие регулярных менструаций;
  • повышение температуры до субфебрильных значений.

ХГЧ при анэмбрионии

Хориотропный гормон человека (ХГЧ) при синдроме плодного яйца вырабатывается практически так же, как и при нормальной беременности. Обусловлено это тем, что ХГЧ вырабатывает хорион, т.е. плодные оболочки, живые клетки, и уровень этого гормона в крови женщины может некоторое время оставаться высоким, но характерного для нормальной гестации удвоения его концентрации каждые 2 дня не будет.

Разновидности

Возможны несколько видов анэмбрионии, которые определяются при помощи ультразвукового исследования:

  1. Анэмбриония I типа. Размеры матки, плодного яйца не соответствуют предполагаемому сроку гестации, а эмбрион, его остатки, желтоклеточный мешок не визуализируются. Размер в диаметре оболочек яйца составляет около 2,5 мм, а матка увеличена до 5-7 недели гестации.
  2. Анэмбриония II типа. Плодное яйцо, матка по размерам соответствуют сроку беременности, эмбрион не визуализируется.
  3. Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются регрессирующие и нормально развивающиеся эмбрионы. Как правило резорбция характерна для тех случаев, когда наступившая анэмбриония развилась после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как долго с ней можно ходить

Если врач-гинеколог заподозрил анэмбрионию у женщины раньше 7-8 недель и при этом пациентка не предъявляет жалоб на значительное ухудшение состояния (боль в животе, подъем температуры, кровянистые выделения), то рекомендуется выжидательная тактика для исключения врачебной ошибки. При условии наличия срока беременности более 8 недель, отсутствии сердцебиения у плода на УЗИ, визуализации эмбриона показано искусственное прерывание. Долгое время с диагностированной анэмбрионией женщине ходить не рекомендуется, т.к. это увеличивает риск осложнений после аборта.

Диагностика

Анэмбриония выявляется в первом триместре беременности. Основным, самым достоверным методом исследования неразвивающейся беременности является ультразвуковое исследование. Точно поставить диагноз можно только после восьмой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна из-за малых размеров плодного яйца, что не исключает ошибочного диагноза, поэтому обследование рекомендуется проводить несколько раз, повторяя исследование каждые 5-7 дней.

К дополнительным признакам неразвивающейся беременности относят:

  1. неправильную форму яйца;
  2. малый прирост его размеров в динамике;
  3. недостаточную выраженность децидуальной реакции;
  4. отсутствие сердцебиения на 7 неделе и более позднем сроке гестации.

Клинической картиной начавшегося прерывания служат:

  • повышенный тонус миометрия;
  • появление участков отслойки хориона с субхориальными гематомами.

Лечение

Диагностированная неразвивающаяся беременность является абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитываются сроки гестации, выраженность клинической картины, самочувствие женщины. Исключением является анэмбриония после ЭКО одного из плодных яиц при многоплодной беременности: при этом врач предпринимает выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие здорового плода.

Искусственный аборт проводится только в условиях стационара. После процедуры прерывания женщина должна находиться под наблюдением врача от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния пациентки. Как правило, для восстановления нормального менструального цикла назначают гормональную терапию на 3–5 месяцев. Для проведения прерывания беременности применяется несколько видов процедур, выбор которой зависит от срока гестации:

  1. Медикаментозный аборт. Изгнание плодного яйца из полости матки с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия.
  2. Вакуумная аспирация полости матки.
  3. Выскабливание (чистка). Операция, с помощью которой механически удаляют имплантированное плодное яйцо с эндометрием специальной кюреткой.

После искусственного аборта необходим осмотр врача и ультразвуковое обследование. Это помогает исключить наличие остатков частей эндометрия, плодного яйца и осложнения процедур прерывания беременности: гематометры, эндометрита или перфорации. После хирургического вмешательства на 3–5 дней в целях профилактики могут быть назначены антибиотики. Некоторые пациентки психологически тяжело переносят неудавшуюся беременность, поэтому им может понадобиться помощь специалиста.

Медикаментозный аборт

Прерывание неразвивающейся беременности при помощи гормональных лекарственных средств (Мефипристон) проводят на сроке до 5-6 недель. Процедура должна проводиться в клинике под присмотром медперсонала. Женщине дают таблетку и провожают в палату, через несколько часов пациентка ощущает тянущую боль внизу живота, выходят кровянистые выделения. После их прекращения необходимо провести осмотр, ультразвуковое исследование.

Противопоказаниями для медикаментозного аборта являются эндокринные заболевания, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Последствия прерывания, которое было выполнено при помощи специальных препаратов, на ранних сроках минимальны, а все возможные осложнения (аллергические реакции, эндометриоз) поддаются лечению.

Выскабливание маточной полости

Перед операцией при неразвивающейся беременности пациентке подготавливают шейку матки. Это необходимо для ее аккуратного, постепенного расширения, снижения риска ее травматизации. Для подготовки применяют палочки из водорослей, которые за сутки до процедуры вставляют в шеечный канал. Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщину осматривает врач для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных половых органов дезинфицирующими растворами и вводят в наркоз.

Затем акушер-гинеколог расширяет канал шейки матки специальными инструментами и кюреткой проводит удаление верхнего слоя эндометрия. В ходе процедуры внутривенно вводят сокращающие матку препараты (окситоцин). Сама операция длится приблизительно 15–20 минут. После проведенного выскабливания проводят следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Назначение антибиотиков для профилактики инфекций.
  2. Прием гормональных препаратов на протяжении 3–6 месяцев.
  3. Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения инфицирования травмированного эндометрия.
  4. УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.

Как и при любой операции, после выскабливания существует риск развития некоторых осложнений:

  1. Эндометриоз. Слизистая матки после выскабливания травмирована, поэтому попадание на нее возбудителя приводит к развитию воспалительных процессов. Симптомами эндометрита являются:
    • боли в нижней части живота;
    • повышенная температура тела;
    • непрекращающиеся выделения из влагалища.
    • Кровотечение. Может начаться во время операции, сразу после нее или через некоторое время. Причиной может стать плохое сокращение миометрия, остатки оболочек плодного яйца.
    • Спаечные процессы. Вследствие того, что выскабливание – травматическая операция, существует вероятность сильного повреждения слизистой оболочки. В некоторых случаях это приводит к образованию соединительнотканных срастаний.

    Беременность после анэмбрионии

    Неразвивающаяся беременность, ее лечение, как правило, не сказываются на репродуктивном здоровье женщины, пациентка спустя некоторое время может благополучно выносить здорового ребенка. При этом ее относят к группе риска развития осложнений во время повторной гестации, поэтому в первом триместре врач назначает дополнительные УЗИ-исследования, определение гормонального фона и общий контроль развития плода.

    После неудавшейся беременности, организму необходимо дать время на восстановление, поэтому повторное зачатие рекомендуют не ранее чем через 3–6 месяцев (при условии отсутствия осложнений после аборта). При выявлении половых инфекций, хронического эндометрита назначают лечение, затем спустя 2 месяца проводят контрольное обследование. Для предупреждения наступления беременности в реабилитационный период рекомендуется применять гормональную контрацепцию, плюс таблетки помогут эндометрию быстрее восстановиться.

    Профилактика

    Первичные профилактические мероприятия анэмбрионии включают комплексное планирование зачания с проведением полного обследования обоих родителей (в т.ч. на генетические патологии), что поможет значительно снизить риск патологий эмбриона. При наличии у пациентки отягощенного акушерского анамнеза, необходимы следующие мероприятия:

    • обследование на скрытые инфекционные процессы;
    • выявление нарушений гемостаза;
    • обследование на предмет наличия заболеваний сосудов;
    • выявление эндокринных отклонений.

    Помните, что состояние часто диагностируется даже у здоровых, полностью обследованных пациенток. Перенесенная замершая беременность не исключает возможности повторного успешного вынашивания ребенка, а искусственное прерывание, если было проведено специалистами в клинике, редко дает серьезные осложнения и дальнейший прогноз для женщины, в целом, благоприятный.

    Ссылка на основную публикацию
    Чистка печени от токсинов
    Этот орган – мощная защита организма от вредных, агрессивных веществ, которые попадают с пищей и образуются в ходе биохимических реакций....
    Чем снять жжение от перца во рту
    Острый вид перца, достаточно популярный продукт на любой кухне, ведь он придает блюдам особую пикантность. Но жгучие перцы способны вызвать...
    Чем снять воспаление в почках
    В структуре воспалительных патологий мочевыделительной системы болезни почек занимают одну из ведущих позиций. В процентном отношении почечные поражения увеличиваются с...
    Чистка печени форте
    При отравлении медикаментами, ядами, канцерогенами, алкоголем, защитные и дезинтоксикационные функции печени ослабевают. Группа гепатопротекторов способствует повышению устойчивости органа к патологическим...
    Adblock detector