Что делает детский гинеколог

Что делает детский гинеколог

Детский гинеколог – очень важный медицинский специалист в жизни каждой девочки. К сожалению, большинство родителей пренебрегают необходимостью профилактических осмотров девочек, как и большинство девушек до 18 лет не хотят идти на прием к гинекологу.

Многие заболевания органов репродуктивной системы, аномалии развития, врожденные или приобретенные, продолжительное время могут не давать о себе знать ярко выраженной симптоматической картиной и провоцируют ряд осложнений. Своевременно обнаружить заболевание можно только при профилактических осмотрах у детского гинеколога.

Какие заболевания лечит специалист?

Детский гинеколог диагностирует и лечит следующие болезни и патологические состояния органов половой системы у девушек до 18 лет:

  • врожденные аномалии развития и строения половых органов;
  • сращение фаллопиевых труб;
  • воспаления в органах половой системы;
  • наличие онкологических новообразований;
  • инфекции, которые передаются во время незащищенного секса;
  • вагиноз;
  • вагинит;
  • эндометриоз;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • механические повреждения половых органов.

В специализацию врача входит обнаружение причин нарушений работы органов половой системы и проведение их эффективного лечения.

Гормональные сбои могут развиваться не только в период полового созревания, но и в младенчестве. Когда в организм девочки через материнское молоко поступает большое количество женских гормонов, могут возникать такие признаки, как набухание молочных желез, появление кровотечения из влагалища, похожее на менструацию, высыпание прыщиков на лице.

Родителям не стоит бояться данных изменений, они носят временный характер, не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно через 1-2 недели. Но для предупреждения каких-либо осложнений и подтверждения физиологической природы данного явления необходимо обязательно посетить врача.

Как проходит консультация?

Первый осмотр девочки детским гинекологом осуществляется сразу после рождения. Врач осматривает половые органы на предмет обнаружения врожденных аномалий их строения и развития. Второй осмотр осуществляется по достижению ребенком 1 года.

В дальнейшем – перед тем, как пойти в дошкольное учреждение и школу. При отсутствии каких-либо жалоб девушкам необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в год.

Прием у детского гинеколога несколько отличается от того, как врач консультирует взрослых женщин. Учитывая интимность данного процесса, детский гинеколог должен обладать навыками психолога, чтобы девочка не испугалась и в дальнейшем у нее не развились комплексы.

Прием несовершеннолетних девочек проводится в присутствии мамы. Отличаются инструменты для осмотра, они намного меньше, нежели те, которые используются для обследования взрослых пациенток.

Если девочка достаточно взрослая, чтобы самостоятельно описать, какие симптомы ее беспокоят, врач опрашивает саму пациентку. Если же осматриваемый ребенок еще слишком мал, на вопросы детского гинеколога отвечают родители.

Врача будут волновать не только характер жалоб, сроки их появления, периодичность и интенсивность симптоматической картины, но и то, как у матери протекала беременность, были ли какие-либо осложнения. Собирается анамнез, в котором указывается, какими заболеваниями болел ребенок в течение всей жизни.

После опроса врач проводит осмотр кожи на теле ребенка на предмет наличия волос на груди и в других нетипичных для женщин местах, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных сбоев гормонального фона. Гинекологический осмотр проводится не на гинекологическом кресле, а на кушетке.

Врач не вводит во влагалище никаких инструментов. Органы половой системы исследуются ректальным способом – гинеколог вводит в прямую кишку палец, второй рукой пальпируется брюшная стенка. Отсутствие инструментального и пальцевого осмотра влагалища обусловлено рисками повреждения девственной плевы.

Ректальный осмотр не проводится, если у девочки нет никаких жалоб, которые бы указывали на патологические процессы в половой системе, или же, наоборот, если клиническая картина имеет сильную интенсивность. Если необходимо получить мазок из влагалища, для взятия биологического материала используется специальный инструмент, который не дает повредить плеву.

В случае подозрения на наличие каких-либо заболеваний, детский гинеколог отправляет на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, мазка и прохождение инструментальных методов диагностики – ультразвуковое обследование, компьютерная томография (только при подозрении на онкологию).

Лечение заболеваний мочеполовой системы у девочек не отличается от методов, применяемых в терапии взрослых пациенток. Различаются только дозировки лекарственных препаратов.

Молодые девушки часто боятся того, как проходит осмотр у детского гинеколога и что он делает на приеме с пациентами. Опасения пациенток абсолютно беспочвенны, так как гинеколог является одним из важнейших врачей для женщины. Репродуктивная система оказывает значительное влияние на жизнедеятельность всего организма. Нарушения ее функций скажутся на общем здоровье девочки, поэтому посещение детского гинеколога необходимо. Более того, после полового созревания даже без наличия клинической картины патологии девочки должны проходить профилактический осмотр у этого врача один раз в год.

Первый визит к детскому гинекологу чаще всего осуществляется сразу же после появления первых менструаций. Об особенностях женских половых органов родителям следует рассказать ребенку заранее, чтобы кровотечение из влагалища не стало для нее стрессовой ситуацией. Первые несколько месяцев (до года) менструальный цикл может быть нерегулярным, поэтому повода посещать врача нет. Однако для профилактики следует сходить на консультацию к специалисту.

Читайте также:  Огуречный цепень у человека симптомы фото

Обращаться к детскому гинекологу следует при наличии следующих проблем:

  • отсутствие менструаций в период полового созревания или слишком раннее их начало;
  • появление мужских вторичных половых признаков;
  • болезненные ощущения в период месячных или перед ними;
  • выделения из влагалища;
  • жжение и зуд в области половых органов;
  • высыпания на наружных репродуктивных органах;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • сильная боль внизу живота;
  • механическое повреждение репродуктивной системы.

При наличии любого из перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное лечение является залогом быстрого и полного выздоровления. Любые заболевания половой системы девочки опасны тем, что может развиться неизлечимое бесплодие.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

В медицинскую практику детского врача гинекологического профиля входят те же заболевания, что и у взрослых женщин за исключением некоторых специфических. На осмотре у специалиста обнаруживаются следующие патологии:

  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • бактериальный вагиноз и вагинит;
  • венерические заболевания;
  • сращение половых губ;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические процессы в половых органах и грудной железе;
  • любые нарушения менструаций;
  • кровотечение из матки;
  • нарушения полового развития любого генеза (гормонального, генетического, центрального и так далее);
  • недержание мочи;
  • любые маточные заболевания;
  • мастопатия у девушек в период полового созревания;
  • травмы половых органов.

Лечение заболевания также не будет отличаться от терапии, которую назначает взрослый гинеколог. Однако расчет дозы препаратов будет зависеть от возраста и веса ребенка. Родители должны следить за тем, чтобы девочка выполняла все рекомендации врача.

Особенности приема

Когда девочка попадает на прием к детскому гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле. Мазки на бактериологический посев берутся не всегда, если она не живет половой жизнью. Должное обследование проводится только при наличии клинической симптоматики.

Если пациентка пришла к гинекологу в рамках профилактического осмотра, то консультация заключается в беседе о начале менструаций, количестве дней, регулярности, болезненности во время кровотечений и так далее. Потом врач делает пальпаторное исследование яичников. Пальпируются молочные железы. При отсутствии признаков патологии обследование считается законченным. После этого врач проводит с девушкой беседу о методах контрацепции и раннем начале половой жизни, важности ведения календаря и объясняет другие нюансы в рамках санитарно-просветительной работы.

При обнаружении признаков патологического процесса берутся мазки на бактериальные посевы, делают анализы крови и мочи, гормональное исследование. Назначается УЗИ органов малого таза, кольпоскопия по показаниям. В некоторых случаях девочке приходится проводить искусственную дефлорацию для качественной диагностики заболевания и дальнейшего лечения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Организация и правовые основы

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Читайте также:  Электронейромиография верхних конечностей что это такое

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • зуд и жжение в промежности;
  • выделения из половых путей, пятна на белье;
  • боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
  • отсутствие менструации в 15-16 лет;
  • наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
  • появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
  • ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • воспалительные болезни тазовых органов;
  • невоспалительные болезни половых органов;
  • болезни молочной железы;
  • врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

Читайте также:  Могут ли чесаться ноги при варикозе

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • спайки половых губ;
  • заращение девственной плевы;
  • пролапс уретры;
  • опухоль влагалища.

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Подготовка к осмотру

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Как проходит осмотр?

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
  2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
  3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

Ссылка на основную публикацию
Чистка печени от токсинов
Этот орган – мощная защита организма от вредных, агрессивных веществ, которые попадают с пищей и образуются в ходе биохимических реакций....
Чем снять жжение от перца во рту
Острый вид перца, достаточно популярный продукт на любой кухне, ведь он придает блюдам особую пикантность. Но жгучие перцы способны вызвать...
Чем снять воспаление в почках
В структуре воспалительных патологий мочевыделительной системы болезни почек занимают одну из ведущих позиций. В процентном отношении почечные поражения увеличиваются с...
Чистка печени форте
При отравлении медикаментами, ядами, канцерогенами, алкоголем, защитные и дезинтоксикационные функции печени ослабевают. Группа гепатопротекторов способствует повышению устойчивости органа к патологическим...
Adblock detector