Какие микробы убивает хлоргексидин

Какие микробы убивает хлоргексидин

Хлоргексидин
Химическое соединение
ИЮПАК N’,N»»’-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]
Брутто-формула C22H30Cl2N10
Молярная масса 505.446 г/моль
CAS 55-56-1
PubChem 5353524
DrugBank APRD00545
Классификация
АТХ A01AB03 B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04
Лекарственные формы

0,05% водный раствор во флаконах по 100 мл.

0,5% спиртовой раствор во флаконах по 100 мл.

Способ введения
Мазевые основы [d] [1]
Другие названия
«Себидин», «Амидент», «Гексикон», «Хлоргексидина биглюконат»
Медиафайлы на Викискладе

Хлоргексиди́н — лекарственный препарат, антисептик, в готовых лекарственных формах используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Хлоргексидин успешно применяется в качестве наружного антисептика и дезинфицирующего средства уже более 60 лет.

Содержание

История [ править | править код ]

Стоит отметить, что за всё время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Однако, по последним исследованиям, использование хлоргексидина может вызывать у бактерий устойчивость к антибиотикам (в частности устойчивость Klebsiella pneumoniae по отношению к Колистину) [2] .

Фармакологические свойства [ править | править код ]

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю. Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности клетки и её гибель.

Хлоргексидин — антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, кроме микобактерий туберкулёза); простейших (Trichomonas vaginalis). Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., устойчивы — кислотоустойчивые формы бактерий. На споры бактерий хлоргексидин действует только при повышенной температуре.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, дезинфекции хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20%-го водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20%-й раствор 70%-м этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5%-м водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5%-й водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5%-й спиртовой раствор или 1%-й водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны приходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3—5 мин.

Формы выпуска [ править | править код ]

  • один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные (детская форма)

  • один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата.
  • Гель для местного и наружного применения 0,5 % (в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата).
  • Раствор для наружного применения 0,05 % (в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20 % — 0,25 мл).

Растворы для полоскания полости рта:

  • 0,2%-й водный раствор;
  • 0,1%-й раствор хлоргексидина биглюконата в этиловом спирте (Элюдрил).

Способ применения и дозы [ править | править код ]

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0,05%-й, 0,2%-й и 0,5%-й водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5—10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1—3 минуты 2—3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путём замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2—3 мл), женщинам (1—2 мл) и во влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2—3 мл 0,05%-го раствора хлоргексидина биглюконата 1—2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3—4 раза в сутки в течение 7—20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2—3 раза в сутки. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную плёнку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на повреждённый участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала повязку.

В 2013 году ВОЗ внесла 7%-й раствор хлоргексидина биглюконата в перечень жизненно необходимых лекарственных средств [3] . В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 7%-м раствором обрабатывают пуповину (пупочную ранку), что позволяет снижать вероятность заражения новорождённых.

Применение [ править | править код ]

  • лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
  • экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
  • санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации. Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору. [ источник не указан 3472 дня ]

Суппозитории вагинальные (детская форма)

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

  • обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов
  • лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
  • применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
  • лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
  • уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
  • защита от микробов в общественных местах, на природе

0,5%-й спиртовой раствор хлоргексидина

  • обработка рук медицинского персонала, хирургов, обработка кожи операционного и инъекционного полей
  • обработка операционных ран с экспозицией 1-2 минуты
  • дезинфекция изделий медицинского назначения, стоматологических инструментов, поверхностей приборов

0,05%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

  • промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов, укусов насекомых
  • применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты, альвеолиты, пародонтиты)
  • лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
  • защита от микробов в общественных местах, на природе
  • профилактика инфекций, передаваемых половым путём
Читайте также:  Можно ли овсянку при диете

0,2%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

  • обработка и санация половых путей в гинекологии, урологии при проведении лечебно-диагностических процедур
  • дезинфекция съемных протезов

0,5%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

  • обработка ран и ожогов, обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек
  • стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С

1%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

  • для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.
  • обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран

Противопоказания [ править | править код ]

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью [ править | править код ]

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры [ источник не указан 1239 дней ] .

Побочное действие [ править | править код ]

Суппозитории вагинальные. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов. Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3—7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Передозировка [ править | править код ]

При случайном попадании препарата внутрь практически не абсорбируется, показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.

Специфического антидота нет, поэтому в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие [ править | править код ]

  • Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
  • Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
  • Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п-NH2C6H4Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен [4] (Burkhardt-Holm и соавт., 1999) [неполные ссылки] и может вызывать образование метгемоглобина [4] .
  • Этанол усиливает эффективность хлоргексидина.

Особые указания [ править | править код ]

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Водные растворы солей хлоргексидина могут разлагаться (в особенности при нагревании и щелочном рН) с образованием следовых количеств 4-хлороанилина, обладающего канцерогенными свойствами.

Описан случай [ где? ] развития метгемоглобинемии и цианоза у недоношенных детей, находившихся в инкубаторе, вследствие отравления 4-хлороанилином [ источник не указан 381 день ] . Инкубатор был оборудован увлажнителем с раствором хлоргексидина, который при нагревании способен разлагаться до 4-хлороанилина.

Хлоргексидин – это распространенный кожный антисептик, убивающий многие патогенные микроорганизмы, но при этом безопасный для человека. Возникает множество вопросов касательно его эффективности против серьезных заболеваний печени и иммунной системы. Хлоргексидин от гепатита С и ВИЧ применяется, однако на его использование накладываются некоторые ограничения.

Хлоргексидин

Показания

Широта использования Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Так, 20% водный раствор применяют для:

  • обработки рук персонала медицинских учреждений перед операцией или диагностическими инвазивными манипуляциями, а также для персонала иного профиля;
  • очистки кожи перед введением инъекции или проведением операции;
  • обработки рук работников пищевой сферы.

Таким образом, концентрированный раствор Хлоргексидина в основном используется в медицинской сфере, где от стерильности зависит здоровье и жизнь человека. Раствор 0,05% нашел применение в следующих ситуациях:

  • для профилактики повторного инфицирования после операции;
  • в рамках терапии грибковых и бактериальных заболеваний кожных покровов;
  • для лечения гнойников и инфекций слизистых оболочек;
  • для профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Кроме водных растворов, Хлоргексидин выпускается в форме спиртовых растворов, крема, пластырей с бактерицидным покрытием, эмульсии 1% и вагинальных суппозиториев. Несмотря на разнообразие форм выпуска, все средства предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов грибкового или бактериального происхождения и борются с венерическими заболеваниями.


Вообще, антисептик очень бережно дезинфицирует все поверхности, включая металл, пластмассу и стекло. Хранить средство следует в сухом и темном месте со средней температурой около 25 ˚C. Хлоргексидин – легковоспламеняющееся вещество, поэтому его не держат близко к источникам тепла. Препарат нужно держать подальше от детей. Кроме этого, нужно обращать внимание на срок годности раствора и не пользоваться им при его истечении. Нарушение целостности упаковки может привести к «выветриванию» активного вещества и бесполезности средства.

Эффективность при гепатите С и ВИЧ

Хлоргексидин разрушительно влияет на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что отмечается многочисленными клиническими исследованиями. Однако делается одна важная пометка: раствор эффективен лишь при поверхностном контакте и малой концентрации вируса. Таким образом, раствор Хлоргексидина при ВИЧ и гепатите С способен справиться с обработкой поверхностей, хирургических инструментов и оборудования, но лечить вирусы или выступать в роли профилактического средства он не в состоянии.

Несмотря на невозможность лечения гепатита С, СПИДа или ВИЧ-инфекции с помощью раствора Хлоргексидина, практически все медицинские учреждения, тату-салоны и другие пункты повышенной опасности заражения вирусом используют препарат для обеззараживания оборудования.

Также стоит отметить, что обработка гениталий раствором не поможет защитить человека от ВИЧ. Существует лишь один метод защиты от ЗППП – барьерная контрацепция (презерватив).

Презервативы

Механизм воздействия на заболевания

Активным веществом антисептика является хлоргексидина биглюконат – соль, которая уничтожает различные патогенные микроорганизмы.

Раствор убивает бактерии путем связывания активного вещества с их клеточной стенкой, вследствие чего происходит ее разрушение. Далее соль проникает в клетку и повреждает внутреннюю цитоплазматическую мембрану – в результате содержимое этой мембраны вытекает в цитоплазму, и бактерия погибает. При высокой концентрации раствора цитоплазма затвердевает или застывает, что также вызывает гибель клетки. Борьба с патогенными грибками проходит по похожему сценарию.

Хлоргексидин – один из антисептиков, который способен бороться с биопленкой (микроорганизмами, растущими на твердой органике или неорганике). Такие совокупности микроорганизмов достаточно сложно уничтожить, так как они имеют сложную структуру и хорошую защиту от большинства антисептиков. Хлоргексидин же предотвращает прилипание такой пленки к поверхности, за счет чего ее развитие приостанавливается. По этой причине раствор часто используют для полоскания при заболеваниях полости рта, поскольку зубной налет как раз является подобной биопленкой.

Побочные действия

Хлоргексидин может вызвать следующие проблемы кожного покрова:

Сыпь

  • аллергию, высыпания на коже, сухость и зуд;
  • дерматиты;
  • после нанесения может ощущаться липкость на коже;
  • обесцвечивание кожного пигмента;
  • фотосенсибилизация – чувствительность кожных покровов к ультрафиолету.

При использовании вагинальных суппозиториев может возникнуть жжение во влагалище, а при лечении гингивита – изменение цвета зубов и проблемы с вкусовыми ощущениями. Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, следует придерживаться инструкции и не использовать продукт по истечении его срока годности.

Ни в коем случае нельзя пить Хлоргексидин, но в случае попадания раствора внутрь, необходимо сразу же промыть желудок и принять адсорбент. При возникновении признаков отравления проводится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что Хлоргексидином с более чем 0,2% содержанием активного вещества нельзя обрабатывать слизистые оболочки и открытые раны. Если раствор попал в глаза, то их нужно быстро промыть под чистой водой и закапать раствор сульфацила натрия. При серьезном воспалении необходимо посетить врача.

Сульфацил натрия

Хлоргексидин – один из лучших антисептиков, поэтому его часто используют в больницах для чистки инструментов и мест проведения операций от патогенных микроорганизмов. Несмотря на эффективность раствора при борьбе с бактериями, грибками и биопленкой, вирусы гепатита и иммунодефицита человека не поддаются лечению – Хлоргексидин можно использовать лишь для обработки поверхностей, в том числе и кожных покровов.

Убивает ли хлоргексидин ВИЧ и гепатит, точнее, их возбудителей?Актуальность вопроса объясняется распространённостью упомянутых заболеваний и способностью развиваться длительный период без явных симптомов. Антисептик хлоргексидин эффективно действует на многие бактерии, грибы, вирусы и простейшие. При этом для организма человека вещество безопасно. Антисептик используется для медицинских целей в виде различных лекарственных форм. Также хлоргексидин является компонентом косметических средств.

История синтезирования и применения хлоргексидина

Наличие высокой резистентности, то есть сопротивляемости к веществу отмечается у лактобацилл, кислотоустойчивых штаммов бактерий, грибных спор.

Антисептик не обладает мутагенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако средство изредка приводит к раздражению слизистой глаз, кожи, что легко устраняется путём уменьшения дозировки.

Форма выпуска и производители лекарства

Российский фармацевтический рынок предлагает на выбор различные лекарственные формы хлоргексидина. Каждая используется в конкретных ситуациях и имеет определённую концентрацию главного вещества.

Антисептик представлен в виде:

  • водных растворов (от 0,05 до 20%);
  • спиртовых растворов (0,5 и 0,8%);
  • вагинальных суппозиториев (содержание хлоргексидина— 8 и 16 миллиграммов);
  • однопроцентного крема и 0,5-процентного геля для наружного применения;
  • однопроцентной эмульсии;
  • бактерицидных пластырей.

Отзывы пациентов

Практически каждый пациент, которому приходилось пользоваться антисептиком, хорошо отзывается о его действии. Негативные отклики в основном имеют место при условии игнорирования рекомендаций, касающихся мер предосторожности и сочетания средства с прочими веществами.

Пациенты отмечают такие положительные моменты:

  • антисептик не вызывает раздражения и аллергии;
  • средство помогает справиться с местным воспалением и способствует восстановлению тканей;
  • при проблемах в ротовой полости после применения средства зубы сохраняют цвет, а вкусовые ощущения остаются прежними;
  • на лице и одежде препарат не оставляет следов;
  • при невысокой стоимости средство показывает отличные результаты.

Качество и эффективность средства неоднократно проверены как больными, так и врачами. Специалисты советуют антисептик пациентам, делая акцент на грамотном использовании средства.

«>

Ссылка на основную публикацию
Какие есть желчегонные таблетки
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит...
Как убрать подкожный жировик твердый
Липомой или жировиком называется мягкое уплотнение, расположенное под кожей. Обычно это образование появляется на участках тела, имеющих кожный жир. Чаще...
Как убрать симптомы молочницы
Зуд – это самый характерный и распространенный симптом молочницы. Это связано с воспалительным процессом, который возникает вследствие распространения грибка. Избавиться...
Какие заболевания переносят вши
Человеческая головная вошь — это, так сказать, двойная неприятность. Сама по себе, как паразит, она вызывает большое количество проблем и...
Adblock detector